Nom :

Prénom :

Adresse école :

A Monsieur le Recteur

s/c de M. le DASEN

s/c de Mme l’IEN

Objet : Demande de protection fonctionnelle

Monsieur le Recteur,

Je tiens à vous relater les faits qui sont survenus le ….. Relater les faits

Je joins à cet envoi toutes les pièces utiles.

Dans ce cadre là, je vous demande de bien vouloir mettre en œuvre la protection fonctionnelle et par conséquent d’assurer ma défense et d’entamer des poursuites au titre des articles L134-1 et suivants du Code Général de la Fonction Publique.

Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.

Fait à ……. le ……….

Signature